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【記憶藏寶圖】好腎醫師/要有內科的訓練,不能有內科的磨練

2018/12/05 06:05:00 聯合報 好腎醫師

圖/裴小馬
圖/裴小馬

會開到一半,便接到學妹興奮的電話,說她終於有了第一位住院病人,

可是為什麼病人一直叫不醒?聽到這句話,我趕緊飛奔現場……

在醫學中心工作,除了正常的看病之外,提攜後輩也是重要的一環。如何帶領學弟妹快速熟悉各種檢查與藥物的作用,並在短時間內與患者建立關係,得到疾病的診斷,是身為前輩的我們的責任。當我還是菜鳥時,覺得自己很弱;但當被叫「學長」的那一刻起,才深深覺得壓力沉重,因為學弟妹沒做好,最後還是我們去收拾殘局。而身為內科醫師的我,雖然心地善良,卻常有意想不到的「驚喜」發生!

某醫院大老千金來受訓

在擔任腎臟科總醫師時,適逢政策改變,醫學系畢業生要先在醫院接受一般醫學訓練後,才能正式申請專科醫師。我有幸被點名兼任剛成立的一般內科總醫師,負責帶領剛畢業的學弟妹接受內科訓練,後來才發現其中只有一位是女生,而且是某位醫院大老的千金。問主任為什麼找我去?只見他賊賊地說:「因為高層考慮到你的外表,對他女兒來說比較沒有殺傷力。而且你看起來老實,應該不會對她亂來。」聽到這句話,我差點跑去整形外科找學長幫我變成金X武。最後主任還不忘叮嚀我,對這位VIP的態度應是:「要有內科的訓練,但絕不能有內科的磨練。」這句頗具哲理的話,我花了三天三夜才搞懂!

一般內科病房,每天都需與主任討論學弟妹們的訓練計畫,而學妹自然就是跟著主任這一組。在開始分配病人的時候,重症我都分給學弟,想說等到有輕症的病人再分給學妹;然而天不從人願,第四天,急診趁我在開會時,偷偷塞了一床病人給主任,會開到一半,便接到學妹興奮的電話,說她終於有了第一位住院病人,可是為什麼病人一直叫不醒?聽到這句話,我趕緊飛奔現場。

病人是因為血糖高達七百而收住院,在做了簡單的理學檢查後,患者除昏迷之外,兩側瞳孔大小也不一致。因為怕學妹驚慌,我假裝鎮定請她繼續檢查病人的生命徵象,便立刻閃到病房外面打電話給主任,報告這位病人需要馬上做電腦斷層及緊急會診神經外科,可能有立即的生命危險。一小時後,電腦斷層顯示右側大腦出血,神經外科醫師很乾脆地接受轉科到神外加護病房,主任和我都鬆了一口氣,只有學妹很哀怨地說,她又沒有病人了。隔天,神經外科學弟打電話請學妹去補轉科病歷,我一把接過電話,向他威嚴地說:「我是內科總醫師,這位病人收錯科了,病歷請自行完成,有問題請找內科部主任。」顯然這位天兵還不知道學妹的身分吧!

強壯臂膀換來一夜好眠

這件事發生後的第二天晚上,是我最擔心的時刻,因為終於要輪到學妹值第一個內科班了,而且我剛好沒值班,無法照顧她。當天下午五點過後,我就先幫她做了一些行前教育,熟悉各種內科住院病人常見的症狀及處理方法,看她筆記寫了滿滿一大張,眼中仍然是一個大大的問號,時間又已經到了八點(這幾個小時的狀況,夜班護理師當然都是先找我),只好使出殺手鐧。我告訴她,病人發燒超過38.5度,先找值班總醫師;病人呼吸不順、血氧降低、血壓降低、意識不清楚、情緒躁動、大出血等等,反正有任何問題,都先call值班總醫師。講完她才露出微笑,開心地去樓下買便當,我則趕快聯絡當晚的值班總醫師,麻煩他等一下進駐一般內科病房待到半夜再離開。他起初很抗拒,得知是這位學妹值班後,就很怨懟地說:「早知道就不要跟同事換班。」但也只能無奈答應(只是又順口拗了我一杯咖啡)。隔天早上,我一到病房便問學妹內科第一班過得如何?她很有活力地回答:「很好,沒什麼大事發生,睡得不錯也作了個好夢。」正想為她的好運開心,我就看到昨晚值班的總醫師深邃的黑眼圈;他說很久沒有一夜沒睡了,總共急救三床病人、五人轉加護病房。那時我才明瞭,學妹的一夜好眠是用值班總醫師強壯的臂膀換來的。

幾周的訓練很快接近尾聲,手下的第一批一般醫學醫師就要結束訓練了。我看著他們從完全不懂到慢慢進入狀況,從只會國語到開始用台語向阿公阿嬤問診,從遇事驚慌到逐漸沉著,很開心自己有幸能在這個過程中參與一小部分;而如今這位學妹也已是某個領域頗有名氣的主治醫師了。

記得主任最後對我說,學妹有告訴她爸爸,她在內科學到很多東西也很好玩,完全不累。聽完我心中安慰不少,因為在那個月,我不知請了多少值班總醫師早餐及咖啡,荷包傷很大啊!

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