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【惠風醫言堂】洪惠風/脖子以下可以跳國標

2017/08/03 10:04:08 聯合報 文/洪惠風

「喂,老連啊,我問你,放完頸動脈支架之後可不可以跳國標舞?」我拿起電話打給神經科醫師,病人在一旁充滿期盼地看著,希望有好消息……

圖/江長芳
圖/江長芳

來跳舞吧?

「放完頸動脈支架之後,我還可以跳國標舞嗎?」

剛剛解釋完病情,做完術前的衛教,病人就問了這個有趣而重要的問題。

頸動脈支架是預防中風很重要的心導管手術,危險性比心臟支架高了不少,放的位置大約在耳朵下方的內頸動脈中,病人的這個問題,課本上絕對找不到答案,我也從來都沒有考慮過。

我腦中出現日本和好萊塢的《來跳舞吧》(Shall we dance?)電影中,役所廣司和李察基爾跳國標舞的場景,好像舞者都會高雅地把脖子伸得長長的,但不時又要快速轉頭,想像中這種動作是動不到頸動脈的支架,應該沒有關係吧……可是,等一下等一下等一下,還有個頸靜脈竇的問題。

頸動脈竇位於耳下內頸動脈處,也正好是放頸動脈支架的地方,當按摩或是刺激到它時,會引起迷走神經反射,也就是會喚醒人體的煞車系統,讓心跳跟血壓都降低,國標舞的轉頭似乎有可能讓支架刺激到頸動脈竇。

「轉頭時有可能刺激到頸部的一條自律神經,會讓心跳跟血壓下降,我想最好還是不要吧。」

一面說著,我一面兩手張開,模擬著我自以為的跳舞姿勢。

「那叫甩頭,不是轉頭。」病人糾正了我的用語,接著說:「可是我很喜歡跳國標,那是我最主要的興趣跟運動呢。」

我猶豫了一下,配合病人的抉擇是現今醫療中最高指導原則,回過來想想,甩頭好像沒有動到頸動脈,但萬一刺激到頸動脈竇可就不大妙了。左思右想,我舉棋不定,決定找人商量一下。

在新光醫院做頸動脈支架最大的好處,就是神經內科團隊會提供強力的支援。術前,我會請神經內科同仁對適應症做最後確認;術後,我也會請他們評估一下支架的效果與病人的狀況。這個病人既然是連主任轉來的,請他幫忙是再天經地義不過的事情了。

雖然醫學已經很進步

「喂,老連啊,我問你,放完頸動脈支架之後可不可以跳國標舞?」我拿起電話打給神經科醫師,病人在一旁充滿期盼地看著,希望有好消息。

「可以啊,為什麼不行?」

「國標喔,要甩頭喔,像電影艾爾.帕西諾或是阿諾那樣的甩頭喔。」

我又想起了《女人香》跟《魔鬼大帝:真實謊言》兩部電影中的探戈情節,還正確使用了剛剛學會的字眼:甩頭。

「呃……」顯然老連也想起了電影情節,猶豫起來,但他很快就做了決定:「你就跟病人說,脖子以下可以跳國標,脖子以上不行。」

我聽了傻眼,這個舞要怎麼跳?但想想還是把連主任的話轉告病人:「連主任說你可以跳,但是脖子以下才能跳。」

病人無奈地笑了起來,我接著說:「要知道您的頸動脈狹窄可是會中風、會要命的,為了性命,還是多考慮一下哪個比較重要吧。」不過,病人的眼神和肢體語言告訴我,他的個性似乎跟我一樣,有些不愛聽話。「您還是要自己想清楚喔。」

我一面把決定權交給病人,一面打定主意,要是決定要放,在支架放好以後,一定要讓病人擺個轉頭的姿勢,在這種姿勢下做頸動脈超音波檢查,說不定可以多知道一些資訊,也許還是沒有問題的。

下診回家之後,趕快上網查查看有沒有任何資訊可以給我答案,結果查到了一大堆「轉頭後引起中風,之後裝支架」的論文,也沒查到頸動脈裝完支架後到底能不能跳國標舞。

現代醫學雖然已經很進步了,但是許多的東西還是沒有答案,只能在黑暗中慢慢摸索,有時鐵齒不聽話的病人,反而會提供我們多一點消息。

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